西部网讯（特派北京记者 韦海） 医疗改革是历年两会的热门话题，今年也不例外。从事医药卫生工作近30年的驻陕全国政协委员董协良，今年针对基本药物报销、组建医疗集团等五方面的问题，开出了自己的药方。
建议：取消《医保目录》 实行基本药物报销制度
名词解释：基本药物简单讲就是价格较为便宜的常用药。其较新的定义是，那些满足人群卫生保健优先需要的药品。在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的。
剑锋所指：乱开大处方 百姓用药贵
观点解读：董协良委员在调研中发现，目前对于基本药物的推行，各地方财政有直接补助和医保“埋单”两种弥补方式。但用医保基金支付的话，部分基本药物之前并未纳入医保报销范围，医保部门为了统筹基金收支平衡，很难全额埋单“零差价”的差额部分。为此董协良建议，应逐步取消《医保目录》，全面实行国家基本药物报销制度。
同时，将基本药物制度与临床路径捆绑。简单说，就是病人从进入医院起，所有饮食、护理、检查、处置、用药、手术、健康指导、心理支持等，医务人员必须按标准化流程进行。医生会给患者一个临床路径告知单，患者对所需接受的诊疗服务过程一目了然，可以清晰地了解看病的每个步骤，要做哪些检查和治疗，也可以详细地算出看病费用。
百姓实惠：用药少花钱
建议：查清公立医院糊涂账 组建医疗集团
名词解释：公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立，医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级的医院，三级是市级的医院。公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中。
剑锋所指：公立医院财大气粗 服务质量差
观点解读：董协良委员认为，当前部分公立医院在人、财、物等方面都是一笔糊涂账，应当以改革为契机，对公立医院进行一次全面普查，摸清公立医院的家底，查清公立医院的财务状况，对资产和收支进行清查核算，为规范今后的收支行为奠定基础。
同时，建立一些公立医院集团，鼓励大型骨干医院同中小医院组成医疗集团或者医疗联合体，充分发挥优质医疗资源的辐射和带动作用，鼓励城市大医院同县(市、区)中心医院合作、合并，实现医务人员的流动和技术、设备、信息的共享。这既可解决大医院人才“拥挤”和中小医院人才匮乏的问题，也有利于引导患者就医下沉。
百姓实惠：看病更方便
建议：杜绝私了 让医患在法律面前真正平等
剑锋所指：医患关系紧张 纠纷难解决
名词解释：医闹应定义为患方在医院就诊过程中，借患者出现意外事件，以不正当手段获取不正当的经济赔偿的行为。2006年7月，卫生部新闻发言人就医闹行为发表评论时说，医闹是一种违法行为，它严重扰乱了正常医疗秩序。卫生部已与公安等部门就加强医院的秩序做了进一步的沟通。
观点解读：董协良委员提出，目前医患之间多以“私了”方式解决医疗纠纷，这将助长“医闹”和医护人员行医不规范等现象，不应受到鼓励。当纠纷发生时，人们的选择不是依靠法律，走正常的途径解决，而是选择闹事，甚至依靠违法的暴力手段。这种做法往往还能得到相关部门不了了之的对待，这传递出的信号更为可怕。
面对愈演愈烈的医闹现象，董协良建议，有关部门更应该减少医疗诉讼环节、降低诉讼成本，从而保障患者的权益真正得到实现。如果不能尽快完善相应的法律制度，使医患双方能够平等地通过法律途径来解决纠纷，纵使加大对医闹的打击力度，也难保其不会改头换面以其他形式出现。
百姓实惠：纠纷不吵架
建议：尊重患者隐私 严禁买卖健康档案信息
剑锋所指：健康档案建立难 患者信息被泄露
名词解释：健康档案是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。
观点解读：董协良委员在调研中发现，个别地方把建立档案当成一种政治任务，为追求所谓数字，只顾数量无视质量；即使辛苦建立的档案也束之高阁成为应付检查的摆设。为此，他建议，优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人这部分重点人群建立健康档案，再逐步覆盖到其他人群。
在这一过程中，要尊重患者隐私，不能随意扩大信息采集的范围，在充分论证的基础上，确定统一的信息采集项目，信息库资料必须严格规定查询的条件，使健康信息限定在最小的知晓范围内。对于随意散播、出卖、收买健康信息的人员，要预置严厉的惩处措施。
百姓实惠：隐私被尊重
建议：平衡职业病博弈筹码 变工人举证为企业举证
剑锋所指：职业病鉴定难 有病看不起
名词解释：职业病的定义必须具备四个条件：患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；必须是在从事职业活动的过程中产生的；必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。
观点解读：董协良委员认为，现行的职业病防治体系存在四大困境：对职业病知识的缺乏，加上就业难度大，务工人员为挣钱不惜以牺牲自己身体为代价；农村医疗卫生事业滞后，农民职业病患者病情鉴定难、救治难；不少易产生职业病的行业缺乏规范和操作标准；务工人员流动性大，导致患职业病后难以诊断救治，继续打工严重损害身体。
董协良特别建议，在法律方面，使务工人员在平时的工作中就要增加跟企业博弈的能力和谈判的筹码，只有工人和企业之间的地位均衡起来，他们才能摆脱职业病的威胁。比如工人如果想证明自己是否得了职业病，是不是可以考虑把举证责任由工人举证变成企业举证，这样的话，工人在法律维权的时候，成本就会大大降低。
百姓实惠：鉴定有人管
建议：给民营医院平等待遇 鼓励走差异化路线
剑锋所指：黑心医院宰割患者 整体形象差
