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如何应对这些不孕不育症
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2012年03月13日
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2012大河健康报不孕不育公益讲座开讲——
如何应对这些不孕不育症
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主讲专家：郑大一附院生殖医学中心副主任、主任医师 苏迎春
□记者 常辉
精子不液化 不用治疗可以直接做人工授精
精子不液化让很多男性患者很痛苦，因为目前西药中还没有对精子不液化疗效理想的药物，而中药治疗的效果参差不齐，有效率没有明确的统计。所以很多人忧心治疗的过程中错过了妻子最佳的受孕时期。对此，苏迎春主任医师建议，精子不液化的患者可以不用治疗，直接做人工授精。因为人工授精本身就经过精子液化、优选、汇集等过程，把质量优的精子聚集到一定的浓度后再通过一个很细的软管打到女方的子宫内，所以做之前不需要治疗。
苏迎春还提醒说：精子液化很容易受各种因素的影响，比如环境温度等，所以一次不液化不等于有问题，一般情况下，精子检查3次都有异常才被诊断为异常。
多囊卵巢综合征 药物调理三四个周期后卵子还不长，可以做卵母细胞体外培养的试管婴儿
苏迎春说，多囊卵巢综合征是女性不孕的常见因素之一，正常情况下，女性每个月经周期都会有一个卵子释放到“卵子池”中，然后长大成熟，离开卵巢，被输卵管的“触手”抓住送进输卵管。顾名思义，这个病就是每个周期排到卵子池的卵子不止一个，而是有很多个，但这些卵泡都长不大，所以不能正常受孕。这种情况下，一般会先调理内分泌，然后用促排卵的药来促进卵子生长，但有些人调理后卵泡还是不长，没有成熟的卵子，是不是就不能当妈妈了呢？这让很多渴望当妈妈的女性很忧心。现在，可以采用卵母细胞体外培养技术，把长不大的卵子取出体外，在培养液中培养成熟，然后跟提取的精子结合，再植入母体。
她再三强调，在用促排卵药的过程中就要严密监测卵泡成长的情况，有些时候在药物作用下，会有很多个卵泡同时成熟排出，这样会增加宫外孕、宫内宫外同时有受精卵着床的几率，给孕妇造成很大风险。
输卵管不通 建议用宫腔镜代替输卵管造影
输卵管造影，是把造影剂打到子宫内，暂时封住宫颈口，让造影剂从输卵管通出，然后通过X光拍照来检查输卵管是否通畅，这是目前对输卵管情况检查比较准确的方法，应用非常普遍，但是，它也有缺点：首先，造影剂打到宫腔内会造成子宫排异收缩，检查比较痛苦；其次，X光正对着子宫拍照，有一定的辐射，一般放射科会建议做造影后2~3个月才能怀孕；再次，现在虽然比较先进的医院已经采用水剂的造影剂，排出体外较快，但仍有不少医院采用油剂，排出体外时间长，对人体有一定的影响。
对此，苏迎春说：“我们目前提出了一个新的观点，用B超引导下的宫腔镜代替输卵管造影检查。第一，宫腔镜经过阴道，不需要在腹部打孔，而且有麻醉，患者不痛苦；第二，避免了造影剂和X射线的辐射影响；第三，宫腔镜不仅可以检查输卵管的情况，还能同时检查子宫腔的情况。如果有息肉、肌瘤等还可以一并处理，不仅检查全面，还能起到治疗作用；第四，特别是对于输卵管不通治疗后检查治疗效果的女性来说，这个观点更有价值，因为刚治疗后的几个月是受孕可能性最大的时候，据统计，输卵管整形后半年以上不怀孕，很可能就是再度粘连，受孕机会大大降低。如果再因为造影剂和辐射推迟3个月怀孕，很容易错失自然怀孕的机会。
仅仅输卵管上举 不能作为进一步治疗的依据
苏迎春提到，在门诊上经常遇到这样的患者，做过输卵管造影后，报告上说：输卵管上举，建议做腹腔镜整形，但是做了腹腔镜才发现，输卵管没有问题。