李媛：可能性极小，小于5%。因为卵巢衰竭后就没有可以利用的卵子了。极少数人吃上人工周期可能可以恢复，能有几个卵子。您可以试试。如果不怀孕，您年龄年轻，也可以通过激素替代治疗改善生活治疗，如果用药，需注意定期查体。
网友：我今年41岁今个月怀孕6周多时停止发育自然流产了，而且有个5.5Cm的肌壁间肌瘤，请问可以怀孕吗？
李媛：年龄大卵巢功能下降，卵子质量自然也不好了，所以发生自然流产和胚胎停育的风险增加。肌壁间的肌瘤如果不影响宫腔形态，没有其他不好的影响，可以先观察不处理，如果手术治疗，至少2年不能怀孕。如果生育要求特别强烈，可以查查卵巢功能，有机会的话，可以考虑试管婴儿治疗，但如果不那么强烈或卵巢功能已经非常不好了，那就不建议做试管婴儿治疗了。
网友：专家您好，我今年31岁，去年75天胎停一次，这次又怀了，夫妻双方身体均无问题，今天孕59天了，抽血查hcg146000，孕酮34.5，想问下有没什么问题，接下来有无需要注意的？要不要持续打黄体酮吃达芙通？
李媛：您平时月经是多少天，准吗？算HCG要看翻倍，还要看是排卵后多少天，不能单看停经天数，有的人月经周期长。孕酮的单位是什么？ng/ml还是？如果按您正常月经算，这个HCG是较低的，一般停经5周就能到这个数。因为没有完全了解您的病史，这次停育，有可能是偶然，有可能跟您内分泌、免疫、凝血等相关。如果并不存在这些影响因素，您可以继续试孕，或者监测排卵+指导同房。万一如果下次还出现这种情况，则建议全面检查。如果有月经不规律，建议先就诊查一下。
网友：伞端上举输卵管通而不畅需要做试管婴儿吗？
李媛：这种情况，先查男方精子，如果没有问题，监测排卵3-4个周期，如果排卵正常的，也不怀孕，那就建议考虑试管婴儿治疗或者腹腔镜手术治疗。如果精子不好，或排卵不好，更倾向于建议您试管婴儿治疗。
网友：多发性子宫肌瘤会造成不孕吗？最大的3公分左右，需要先处理掉吗？我已经不孕五年了，查不出原因
李媛：如果肌瘤不影响宫腔的形态，其实可以先不处理。输卵管、精子、宫腔镜、排卵情况都查过？如果全都没有问题，考虑为原因不明性不孕，试试辅助生殖技术治疗。但如果肌瘤影响到了宫腔形态，建议就诊治疗。
网友：我有不全纵隔子宫，还有子宫内膜异位，输卵管也不通，要是试管成功率高吗？
李媛：子宫内膜异位症和纵隔可能会影响成功率，可以先试试。先查一下CA125和CA199，如果高于正常，先治疗，然后再试管婴儿。子宫纵隔看情况吧，可以先试，或者先手术治疗，都行，如果手术，建议找一家可靠的医院。
网友：我今年36岁，去年两次怀孕，都是没有胎心，胎芽发育不好！夫妻两人也都检查过了，没有大毛病，第一次是孕酮低，第二次孕酮合格，但是都没有胎心，请专家给解答下我该怎么办？
李媛：建议您就诊，全面检查，主要从以下方面：双方染色体、血型，必要时查抗血型抗体；女方生殖激素、甲功、产前病毒五项、自身免疫抗体系列，凝血四项、D-二聚体、封闭抗体，男方查精液常规+畸形率；万一如果再次发生，可以查胚胎绒毛染色体。这些都是排除性检查，也有可能查完了也找不到原因。之后可以做排卵监测，排卵前评估卵泡质量。随着年龄增加，卵巢功能下降，卵子质量也会下降，这时发生胚胎停育或自然流产的风险就会较年轻人高。先完善这些检查，祝您好孕！
网友：检查出多囊，但是激素已经吃药调理好了。促排是否伤身体，可否连续几个月促排？
李媛：多囊卵巢综合征并不能根治，在药物控制好病情后，应该积极试孕，因为自身排卵有问题，所以才进行促排卵，短期内使用促排卵药并没有危害，它代谢也比较快，这个月的用药对下一个月基本没有什么影响。使用普通的促排卵药，可以连续促排卵3-4个周期，然后让卵巢休息2-3个月，之后可以再用药。但是如果是大剂量高纯度的促排卵药，最好是不要连续使用。象做试管婴儿的这种促排卵，促一次需要让卵巢休息三个月。
网友：我的月经周期每个月都很准时，末次月经是3月26日。hcg翻倍正常，就是上周有两次晚上做春梦后引发宫缩有褐色出血，后来打黄体酮保胎。这两次都是半天就没出血了。这个问题怎么办？我现在晚上都不敢睡觉了，就怕做春梦，以前我都不会这样，是否和怀孕后身体激素变化有关？
李媛：有可能是诱发了宫缩导致先兆流产。晚上做梦也可能跟激素变化有关。您可以试着调整一下作息，转移一下注意力。如果反复这样，可以在医生建议下用着孕酮。
网友：本人一侧输卵管堵塞，一侧通畅，通畅的那侧卵巢功能不佳，堵塞的那侧卵巢功能正常，请问还能怀孕吗？
李媛：您这种情况不容易怀孕，但不是完全没有机会。试孕满一年了吗？如果没有一年，可以监测排卵4-6个周期，如果排卵正常，但不怀孕，可以考虑腹腔镜手术或试管婴儿治疗。如果满一年了，也可以监测3个周期左右，或者先治疗。
专家介绍：
李媛：李媛主任从1994年开始生殖医学领域的工作，擅长各种不孕症，如输卵管性、内分泌性、多囊卵巢综合征性不孕和子宫内膜异位症等，尤其擅长试管婴儿、人工受精等多种辅助生殖技术。
