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辨证思维,中医之魂

发布:2016-08-03 17:05 | 来源:互联网 | 查看:
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摘要: □记者杨振东特约通讯员陈辉实习生贺亚静文图 现年77岁的刘继唐,是河南中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师、教授,曾为河南中医学院第一附属医院大内科主任,中华全国内科学会委员,河南省中医药学会第三、第四届理事会理事,《中医研究》杂志编委。

辨证思维,中医之魂

  □记者 杨振东 特约通讯员 陈辉 实习生 贺亚静 文图

  

  现年77岁的刘继唐,是河南中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师、教授,曾为河南中医学院第一附属医院大内科主任,中华全国内科学会委员,河南省中医药学会第三、第四届理事会理事,《中医研究》杂志编委。

  痴迷中医,频受重任

  

  1958年,河南中医学院(现河南中医药大学)建校时,刘继唐是首批学生。当时整个学校仅有两个班级,一个是科班,即通过高考而来的学生组成的班级,这些学生入班前没有接触过医学,刘继唐就是这个班的学生;另一个是青年骨干班,这些学生虽没经历过高考,但都曾参加过工作,有一定的临床经验和中医基础,全国名老中医张磊教授正是当年这个班的学生。

  刘继唐痴迷中医,不但认真学老师们教的,还常常请教青年骨干班的学生,进步很快。本科六年间,他还不断到临床实践。由于他在校表现突出,毕业后被安排留校,主要讲授《金匮要略》《中医内科学》,并到一附院临床,其间担任学校内科教研室主任。在临床中,刘继唐专业娴熟,工作表现突出,被一附院任命为大内科主任。一附院呼吸科成立时,他成为首任科主任,堪称河南中医肺病学科的领航人。

  几十年的从医、执教、临床中,刘继唐以传承、弘扬中医为己任,非常关心中医药的发展和传承。在医术上,他善于总结,擅用中医辨证思维,往往能取得神奇疗效。

  

  刘继唐的辨证思维

  

  在长期的教研和临床中,刘继唐对上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、支气管扩张、肺间质纤维化、肺脓肿、自发性气胸、胸膜炎、肺癌等呼吸科常见疾病和疑难杂病深有研究,并且治愈率高。他说关键在于自己善于采用辨证的思维来解决病痛。举例说明:

  中医力克罕见病——肺含铁血黄素沉着病。这是一种非常罕见的铁代谢异常的疾病,属于缺铁性贫血中的一种特殊类型。它的特点是广泛的肺毛细血管出血,肺泡中有大量含铁血黄素沉着,同时伴有缺铁性贫血。患者大多为16岁以下儿童,男性多于女性。在治疗上,西医常常采用激素疗法,但效果不稳定,同时还会引起满月脸、体重增加、新陈代谢紊乱及糖尿病等副作用。

  刘继唐认为,中医完全可以治愈此病。但是必须根据病人不同的性别、体质、发病原因、临床表现、舌象脉象等情况,辨证论治才行。他认为,该病早期多因阴虚肺热引起,应给予养阴清肺方药治疗。中后期多因脾虚肺热引起,应给予健脾清热方药治疗。名声一出,社会上推荐过来找他看病的人很多,另外本院职工们也多有推荐。

  比如,几年前,曾有一个8岁的小女孩平时体质差,常易感冒,有一次,她无明显原因突然出现咳血症状,同时伴发咳痰、口干等症状,在多家医疗机构诊治,疗效差,后经人介绍,找到了刘继唐诊治。刘教授认为:该患者正是得了肺含铁血黄素沉着病。同时认为:该患者是因阴虚肺热引起的,应该给予养阴清肺治疗。遂给予中药治疗,不久便痊愈了。

  标本兼治力挽肺间质性纤维化。该病是一种临床上常见的发病率高、死亡率高的疑难重病。临床主要表现为进行性呼吸困难。西医认为:该病可分为两大类,一种是病因明确型的,比如因风湿、类风湿、红斑性狼疮、矽肺以及继发等原因引起的;一种是病因不明的,又称为特发性肺间质纤维化。在治疗上,西医优势往往并不突出。

  而刘教授认为,中医采用标本兼治的方法往往能取得神奇疗效。这样治疗的目的主要有三:第一,阻止肺纤维化的进程。第二,改善肺功能。第三,改善病人的生活质量。他还进一步解释:治标主要是指治疗痰瘀阻肺、痰热蕴结等引起疾病的实证。治本主要是在于调理脏腑气血阴阳,恢复脏腑的功能。

  刘教授还认为,之所以能取得如此好的疗效关键在于辨证论治,即考虑一个病人一个证,尊重个体化。比如,大部分患者是因为肺肾阴虚引起的,所以采用滋补肺肾的方法治疗,疗效会很突出。还有的人是因为肺热蕴结以及脾虚肺热等原因引起,再采用对应的治法,也往往会取得神奇疗效。

  观时令辨其病。中医治病,要考虑三因制宜,即因时、因地、因人制宜。是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。而呼吸性疾病尤其与时令气候联系紧密。

  比如老慢支,一入冬季,天气寒冷,病情就会加重。再如上呼吸道感染病,也称感冒,一年四季均见发生。

  再如肺部感染,也多与气候有关,同时它还与大气污染以及接触感染性疾病有关。

  

  晚期肺癌,中医治疗效果好

  

  刘继唐认为,早期肺癌,如果发现早,可选择西医手术等方法治疗。而晚期肺癌,大部分患者却因心理恐惧,甚至自暴自弃,才导致病情恶化。实际上,选用中医积极治疗,不仅能够延长寿命,还能提高生活质量。比如,曾有一位77岁的平顶山老人,5年前就发现肺癌,一直找刘教授积极诊治,目前仍健在。

  通过疗效观察,刘继唐发现,中医治疗肺癌,效果明显:一、可提高人体的免疫力。二、可减轻化疗药物的副作用。三、可改善患者的精神状况。四、可改善临床症状,比如顽固性咳嗽、肺部感染、咳血、咳痰等。五、可稳定病灶,减慢恶化程度。

  晚期肺癌应如何治疗呢?

  刘继唐教授认为:既要治疗“本证”,还要治疗“变证”。

  何为本证? 即患者一般脾虚症状表现比较明显,而脾虚日久,最终导致痰瘀阻肺,这就是该病的本证。所以在治疗上他主要以健脾为主兼宣肺祛痰,常选用党参、白术、土茯苓、姜半夏、木香、豆蔻、陈皮、白花蛇舌草、重楼、金银花、连翘、桃仁、浙贝母等药物。

  何为变证?在这里可称为肺癌转移。比如,肺癌合并骨转移者,在上方基础上,还要继续给予补肾、强筋健骨等药物治疗,如川断、杜仲、菟丝子、女贞子等。 再如合并脑转移,还应该继续给予祛风活血药物治疗,如全虫、蜈蚣、水蛭、僵蚕等。

  

  ACOS之中医思维

  

  ACOS是哮喘-COPD(慢性阻塞性肺病)重叠综合征的简称。2014年世界哮喘日全球哮喘防治创议(GINA)发布了最新版指南,对哮喘、COPD、ACOS三者赋予了新概念,指出,哮喘是一种通常以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。COPD被定义为慢性肺部“炎症”性疾病。而ACOS是以持续性气流受限为特征,同时伴有若干哮喘相关和COPD相关的特点。