乳腺癌“一刀切”手术应慎用 复旦大学附属肿瘤医院保乳术后放疗患者五年总生存率达97%
本报讯（记者陈青）相较于30年之前，乳腺癌诊治理念已经从“以病为中心”转向“以人为中心”，乳腺癌早已不是一种绝症。近日，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心公布的一组保乳术后放疗患者的疗效数据显示，保乳术后放疗患者五年总生存率达到97%、局部控制率为98%，达到与乳房根治术同等的治疗效果。与同时期国际权威机构报道数据作比较，欧美发达国家的保乳术后放疗患者平均五年生存率在91.6%至97.5%之间，复旦大学附属肿瘤医院乳腺多学科治疗团队对于早期乳腺癌保乳治疗已达国内领先、国际一流水平。
在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授看来，医疗技术不仅要给乳腺癌患者长期生存的治愈机会，而且要关注患者的心理和社会回归问题，“一刀切”的手术方式应该慎用。近些年，邵志敏领衔的团队在乳腺外科发起一个名为“不让一个患者因疾病失去乳房”的关爱活动。在临床工作中，对于那些适合接受保留乳房手术或者乳房重建的患者，医生都会极力推崇这些身心同治的手术方式。
与此同时，上海质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）也在尝试用这一最新手段为罹患乳腺癌的女性保乳。在复旦大学附属肿瘤医院、上海质子重离子医院院长郭小毛教授看来，患者在规范的保乳手术及全身治疗之后辅以五至六周的全乳放疗，与传统“一刀切”的根治术相比，局部复发率、远处转移率和长期总生存基本无差异。
那么，保乳后能生存率如何呢？目前，肿瘤医院治疗的乳腺癌患者比例在上海占到40%以上。乳腺癌多学科综合诊治团队放疗团队医师俞晓立、杨昭志教授曾对2008年到2011年的622例保乳术后放疗患者进行了科学随访，经统计后发现，这些患者无局部复发生存率、无远处转移生存率、无复发生存率分别为98.3%、96.1%、94.9%，局部控制率98.3%，总生存97.9%。
