我市首例腹腔镜下阴道骶骨悬吊术

　　近日，市中心医院妇瘤二科王倩青主任成功完成我市第一例腹腔镜下阴道骶骨悬吊术。此项技术的成功开展，填补了我市在此项目的空白。 经腹子宫或阴道骶骨固定术是治疗中盆腔缺陷的手术方式，将子宫或阴道顶端与骶骨前纵韧带通过移植物桥接起来，仍然是目前公认的治疗顶端脱垂（I 水平缺陷）的“金标准”术式，远期成功率可达 74%～98%。根据手术路径的不同，可以经腹、由腹腔镜或机器人腹腔镜完成。 1957 年，法国率先开展了经腹阴道骶骨固定术，后在临床中得到广泛应用。在 1991 年，随着腹腔镜技术的兴起，完成了首例腹腔镜阴道骶骨固定术 (laparoscopic sacrocolpopexy，LSC)。如今该手术也成为机器人腹腔镜的适应证之一。 2013 年的荟萃分析表明，相对于经阴道盆底重建手术，经腹阴道骶骨固定术的复发率和性功能障碍发生率低，能较好地恢复阴道轴向和保持阴道长度，但是手术时间长、术后恢复时间长、费用高。近年来，随着腹腔镜手术器械、设备不断改良，手术操作技巧不断提高，腹腔镜能比开腹更清楚地分辨盆腔深部解剖结构，手术视野更清晰，使得腹腔镜骶骨同定术这一技术日趋成熟。 在发达国家中盆腔器官脱垂的修复手术已占到普通妇科大手术的40%。随着对盆底解剖研究的深入，手术器械的改进以及各种修补材料的发明，盆底修复手术有了迅猛的发展。传统的子宫脱垂手术，如阴式子宫切除术，因创伤大、复发率高而逐步被新式手术所替代。现代盆底重建手术原则包括恢复解剖结构及功能，修补盆底缺陷组织，合理应用替代材料和体现微创，应根据患者的年龄、身体状况、合并症、性生活要求及既往治疗情况等综合分析，选择适宜的手术方式。近年来，由于微创手术的开展，腹腔镜在盆底障碍性疾病治疗中的作用日益受到重视和研究。腹腔镜手术除了有微创、恢复快、疼痛轻等优点，还具有良好的盆腔解剖视野和更容易确定盆底缺陷的特点，很好地体现了在手术方法的选择上应遵循“适宜的方法是最好的方法”。 不久前，一名女性患者因盆腔脏器脱垂来到市中心医院就诊。妇瘤二科王倩青主任在对患者进行检查后，决定为其实施腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术，以减少术后复发及患者长久以来的痛苦。 在根据患者病情并充分考虑到患者术后的生活质量，王倩青制订了详细治疗方案，在完善相关检查及术前准备后，为该患者成功实施了腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术，患者对手术效果十分满意。患者在科室全体医护人员的呵护下，现已满意出院。 腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂，可以保留子宫并最大程度地恢复子宫和阴道正常解剖位置，简单、微创，临床效果良好，尤其适用于年轻、要求保留子宫、保护性功能的子宫脱垂患者的首选手术方式。该手术的成功开展，标志着该院妇科腹腔镜微创技术水平有了进一步提高，将更好地用各种先进技术服务于我市的患者。 （李力）