长期“月经不规则”居然会导致“糖尿

原创 张曼娜 张雨沁 上海十院内分泌代谢中心

月经&
糖尿病？
小李今年28岁，从初潮起，“大姨妈”总是不能按时来访，近年来体重也不断增加，她辗转于妇科、中医科，以求改善月经情况，但一直没办法根治，后来丧失信心，不愿意再去纠结月经情况了。
偶然的情况下，她了解到我院内分泌科和妇产科联合开设了多囊卵巢综合征门诊，专门帮助女性解决月经失调的问题，于是，她专门来到该联合门诊寻求医生的帮助。
医生在了解她的基本情况后，除了性激素、妇科B超等常规月经失调的检查外，还建议她进行糖代谢及胰岛素抵抗相关评估。
结果出来后，医生居然告诉她：“你的情况符合多囊卵巢综合征，并且你现在已经可以确诊2型糖尿病了！”小李十分诧异及恐惧，自己只是月经不好，况且这么年轻，怎么会得糖尿病呢？
原来，月经失调和糖尿病之间的关系有大学问！
最新证据表明：
月经不规则的女性
患糖尿病风险显著增加
一般而言，月经不规则主要指的是周期不规则，通常女性的月经周期为25~36天，若超出这个范围提前或延后都属于月经周期不规则。一直以来，人们普遍关注的是月经不规则对女性生育能力的影响，却鲜少注意到其与糖尿病之间的关系！

近期发表在JAMA Network Open的一项观察了近8万人且随访14年的队列研究表明，在14~17岁，18~22岁和29~46岁的育龄期妇女中，月经周期不规律以及周期较长的女性罹患2型糖尿病的风险与相同年龄阶段月经周期非常规律的女性相比分别增加32%、41%、66%；而在超重或肥胖、低质量饮食和缺乏运动的女性中，月经周期的特征与2型糖尿病之间关联性更强。此外，其他各类的代谢风险如：高脂血症、高血压、代谢综合征亦显著增加。
月经长期不规则
为什么会导致糖尿病？
对于这个问题，相信大家一定都会有疑惑。要知道，一个正常的月经周期需要下丘脑-垂体-卵巢轴所分泌激素的一系列复杂的协调过程，而卵泡的正常发育及排出对于维持月经周期的规律性至关重要。

月经周期不规则的患者往往是由于卵泡发育障碍或者排卵异常所导致的，全身的胰岛素抵抗以及卵巢局部的胰岛素抵抗是导致卵巢发育异常及排除障碍的重要原因之一，进而引起卵巢及肾上腺的雄激素合成增多，反之，雄激素增多可进一步加剧全身及卵巢局部的胰岛素抵抗，形成恶性循环。若这种状态一直不能纠正，胰岛素抵抗长期存在，则可诱发糖尿病的发生。
此外，月经不规则的患者常伴随体重增加或不健康的生活方式：如熬夜、缺乏运动、工作或生活压力大、不健康饮食，这些因素亦可加剧糖尿病的发生发展。
怎样才能降低
罹患糖尿病的风险呢？
首先，一定要重视自己的月经周期，及时发现自己是否存在月经不规则的情况。
其次，若存在月经不规则的情况，一定要尽快寻求专业医生的帮助，找到其背后真正的病因并积极接受治疗；对于某些特定原因导致的月经不规则，尤其是常见的多囊卵巢综合征所导致的月经不规则需要长期坚持生活方式及药物治疗，切不可丧失信心，放任自由，甚至觉得只要没有生育需求，不来月经也挺好，可省去很多“麻烦”。
再次，若月经不规则的现象反复出现(，则一定要去寻找专业的内分泌医生评估糖代谢、胰岛素抵抗及其他的代谢异常。
最后，健康的生活方式是避免月经不规则及降低糖尿病风险最基础且最核心的环节，对于月经不规则的患者一定要长期坚持健康的生活方式。
如果不幸确诊糖尿病了，
该怎么办？
谁也不想年纪轻轻就被确诊糖尿病，可是若真的不幸发生在自己身上，一定要积极调整心态接受现实，积极配合医生的治疗，对于早期的糖尿病或糖尿病前期状态是可“逆转”及显著改善的。

首选的治疗方案是生活方式改变，尤其是超重或肥胖的女性，可以通过健康合理饮食、适当运动和规律生活作息以减轻体重，体重下降5%-10%就能有效恢复排卵和月经。另外，一些药物既可以用于治疗糖尿病，又可以改善月经状况，如二甲双胍、吡格列酮这类治疗2型糖尿病的经典药物，可以改善胰岛素抵抗、恢复月经周期和排卵。
所以，一定要有信心，只要长期坚持且积极配合专业医生治疗，完全可以把糖尿病所带来的危害降到最低。
所以，真诚地提醒咱们女性同胞，一定不要忽视自己的月经周期，当自己月经周期不规则时一定要评估糖代谢、胰岛素抵抗及各种代谢异常，以免错过最佳的治疗时机！
多囊卵巢综合征联合门诊
门诊时间：每周二下午 2502诊室
作者：张曼娜 张雨沁
编辑：施万洁
阅读原文