本文指导专家 第三军医大学大坪医院泌尿外科孙中义副主任
最近，笔者在网络上看到一则新闻，讲的是台湾明星小S说了这么一句话：“生了儿子第一件事就是去带他割包皮！”。那么，许多年轻爸爸妈妈们看了这个以后可能就会产生疑问：我的儿子一出生就该去把包皮割了吗？没有割是不是会对今后产生影响？笔者认为，小S这种观点值得和大家探讨一下，否则会让许多人陷入误区。以下是大家常问到的新生儿包皮问题：
1、所有新生儿宝宝都有包皮过长吗？
答案是“Yes”！所有的宝宝刚出生时都有包皮过长，而且都是包茎。因为在胚胎发育时期，包皮会伴随着阴茎的成长而和龟头紧密相连，并将龟头包住，起到保护稚嫩龟头的作用。这个时期如果强行把包皮翻开，尤其在婴幼儿发生容易尿布疹的时期勉强用力将包皮拉到龟头后面，常会造成受伤甚至疤痕，孩子会出现疼痛、感染。这种包茎被称为“生理性包茎”，它在3岁前会逐渐消失，届时包皮回缩，和龟头分离形成松软外套，这时就容易将包皮拉到龟头后面了。一旦过了3岁而包皮仍无法回缩时，才是真正的“包茎”。所以，看到男宝宝生下来后有包茎就不要大惊小怪了，如果3岁以后还有包茎才需要进行处理。笔者的小孩在2岁前儿保时就被儿保医生多次告知有包茎，结果是浪费了许多口水和儿保医生进行科普。。。。
2、什么是包皮过长？
包皮过长大家可能都了解，不就是包皮把龟头完全遮住了吗？正确。但是在勃起状态时判定，还是在非勃起状态下判定呢？一般在非勃起状态下判定。否则，你看到哪个医生会问你小弟弟勃起的时候包皮盖住龟头没有？（有成年人对笔者说他的阴茎即便不勃起，也有时长，有时短。长的时候包皮几乎不盖住龟头，短的时候盖住大部分龟头。这种情况算不算包皮过长？Who knows?！）
3、包皮过长应不应该手术？
大家带宝宝去医院咨询的时候，可能有的医生建议做，有的医生不建议做。这是不是把大家搞糊涂了？是的，连医生之间都有争论。
目前只有两种情况是被公认该手术的：
一是3岁以后的包茎，二是反复发生包皮龟头感染。除了这两种情况，就没有很统一的意见了。我们将医生分为支持手术派和不支持手术派。前者支持的主要理由在于：茹毛饮血的时代，人类没有衣服的保护，野外活动时需要包皮来保护阴茎不受伤害。而在现代，过长的包皮像阑尾、扁桃体一样，逐渐成为了多余的部分，切除它后不仅可以预防感染，还可以预防阴茎癌、艾滋病等的发生（所以世界卫生组织在非洲大力推行包皮环切手术），甚至龟头长期露在外面，可能早泄也不容易产生。后者的主要理由在于：包皮手术并发症很多（甚至有人认为，包皮手术的并发症是所有泌尿外科手术中最多的）；包皮可以分泌一些有益的分泌物，起到润滑、保护龟头等作用。由于宗教等因素，某些国家的包皮手术曾开展得非常普遍，如犹太男婴在出生后第8天要行割礼，即包皮环切，作为加入犹太教的标志，表示从此愿为主的牺牲。
在20 世纪70 年代早期,美国约有80 %的新生儿施行包皮环切术。1971年由于美国儿科学会认为没有足够的证据证明包皮环切对健康有好处，故采取了反对新生儿常规做包皮环切手术的立场, 至80年代中期, 美国此手术率降到约60%。1989 年，由于又有新证据表明不做包皮环切与各种健康危险有关，美国儿科学会又修正了立场,既不支持也不鼓励包皮环切，因而美国的包皮环切手术率再次增加达到80 %以上。
究竟要不要做手术，建议到正规三甲医院泌尿外科就诊，由专业的医生进行诊疗确定方案。特别是有的儿童存在先天性外生殖器发育异常或畸形更要及时手术整形和改善。
4、什么时候做包皮手术好？新生儿时期手术好吗？
笔者有几个朋友都是在美国生的宝宝。出生后美国的产科医生就询问是否需要做包皮环切手术。在得到肯定的答复后，就会有泌尿外科的医生来实施手术。手术过程很简单，因为新生儿没有痛觉，所有不需要打麻醉。把长的包皮拉起来，咔擦一剪刀下去，多余的包皮就没有了。伤口不用缝合，后来愈合也挺好。总的来说，新生儿包皮环切手术比儿童和成年人都要简单。因此，新生儿时期接受手术是可以的，绝大部分效果也很好。但是您也注意了，虽然安全，但一旦发生并发症，新生儿处理起来也会非常麻烦。比如，新生儿包皮手术后发生干燥性包皮龟头炎、尿道口狭窄就是很棘手的问题。在国外发生这些情况，都按照医疗流程该怎么处理就怎么处理。在国内发生，医生面临的可能就是大量的麻烦、扯皮，费用纠纷，甚至伤医事件了。因此，为什么在国内很少听到有新生儿接受包皮环切手术？您懂得！
