本报记者刘璇通讯员张璟祎温红蕾
暑期门诊追踪
暑假来了，武汉各大医院里挤满了“割包皮”的孩子。
近日，记者走访了武汉儿童医院、湖北省妇幼保健院、武汉大学人民医院、广州军区武汉总医院、湖北省中西医结合医院等七八家医院，各大医院每天小儿包皮手术都排得满满当当。目前，武汉儿童医院的包皮手术已经预约到了8月27日，省妇幼预约也到了8月10日。
说起来，割包皮算是小手术，但是毕竟牵连着“命根子”，家长们都还是蛮重视的。包皮到底要不要割？几岁割最好？什么样的手术方式更适合？……记者在调查中发现，相当一部分家长都是跟风跑去做的手术。
每到暑期泌外医生连轴转
14日下午5点半，记者赶到市儿童医院时，泌尿外科日间手术室主任王军刚从手术室出来，就被等着候诊的病人打了围。一下午他做了13台包皮手术，另一个手术室里的医生下午也排了12台。
王军告诉记者，每年暑期都是孩子割包皮的高峰，全年近4000台包皮手术，暑期就占了一半。目前日间门诊的包皮手术已经预约到了8月27日，预约手术1600台。整个七八月份，医生一天都没法休息。
“门诊手术室改造后，现在一天能做40台包皮手术，比去年多排10台。”省妇幼保健院泌尿外科主任陈海涛透露，科室专门抽调了4个医生做包皮手术，固定了2个手术间。现在手术暂时只排到了8月初，还没预约上手术的家长可以尽快来预约。
相对于这两家儿童专科医院，综合性医院扎堆的情况要好一些，但医生也纷纷表示手术量骤增。“暑期病人太多，病房实在是收不下。”武汉大学人民医院泌尿外科阮远博士说，小儿包皮手术主要集中在门诊，高峰时一天20台。
专家们分析，暑期扎堆的原因有两个：一是暑假时间长，做手术不耽误学习；二是夏季穿着宽松，方便术后恢复。
很多孩子包茎长大会自己好
武汉儿童医院泌尿外科主任李爽说，宝宝在3岁以前都是“包茎”，这是正常的生理现象。3岁以后，一部分孩子的包皮会自行向上退缩，包茎就自动解除了。以前很多欧美国家主张孩子一出生就把包皮割了，现在除了极少数有宗教信仰的国家会要求新生儿就行割礼外，也都建议等孩子大一点后再考虑手术。
怎么判断孩子的包皮长不长呢？李爽给出了一个标准：小鸡鸡在疲软状态下，如果看不见龟头，就是长了。正常的情况应该是龟头外露，包皮口正好和龟头平齐，到了青春期发育后龟头也是可以露出来的。“不过，这种情况在切包皮的孩子中，10个里面顶多只有二三个。”
到底哪些小孩需要挨一刀呢？
1、慢性包皮口炎一年发作3次以上。孩子总说小鸡鸡痒，爱用手去抓挠裤裆。由于反复发炎，包皮口的皮肤会变成苍白色，变硬，尿道口也会变狭窄，出现排尿变细。
2、包茎。如果超过5岁，包皮还是很紧，紧到龟头露不出来或是包皮一翻就疼；或是在上翻时，包皮口会形成一个狭窄环。
3、排尿时前面会像吹气球一样鼓包。
省妇幼泌尿外科主任陈海涛建议爸爸妈妈，宝宝1岁以后，经常用手轻轻地把宝宝的包皮往上撸一撸，很多孩子的包皮会被撸松。他提醒，孩子满3岁以后，家长最好要带宝宝去正规的大医院看一次泌尿外科，看看包皮长不长，睾丸发育是否正常。
小胖子不要慌着做手术
多大切包皮合适呢？专家们普遍认为，赶在上学前做手术比较合适。
广州军区武汉总医院泌尿外科主任潘铁军指出，如果包皮可以很顺利地翻起来，可以暂时先观察。等到10岁左右，如果龟头还是露不出来，这个时候才是真正的包皮过长，再做手术也不迟。
需提醒的是，小胖子不要慌着切包皮。陈海涛说，胖小孩的小鸡鸡大多埋藏在脂肪里，外面只露出了一点点，其中相当一部分人同时伴有阴茎短小和隐匿性阴茎。这些情况看上去都跟包皮过长有点像，其实它的包皮是正常的。这种孩子是绝对不能做包皮手术的，必须先减肥再看是否需要手术。“我几乎每年都会碰上一二十个贸然手术的孩子，结果形成了医源性隐匿性阴茎，给医生做矫形手术带来极大的麻烦。”
潘铁军说，虽然包皮暂时可以不切，但是小鸡鸡的清洁一定要做好。他透露，丹麦的阴茎癌发生率很低，但是包皮环切率并不高，这跟他们个人卫生做得好有很大关系。
小鸡鸡应该怎么洗？他的建议是，每天将包皮推到冠状沟以上用清水冲洗。有些家长担心，经常刺激会降低孩子龟头的敏感性，这是个误区。
选择适合自己的术式最重要
记者打探到，包皮包茎手术，需要20天左右的恢复期，完全没有感觉需要1个月左右。想让孩子做手术的家长要抓紧时间了，最好能在8月初做手术。
目前医院主要是传统手术、包皮环切术和包皮环切吻合器术，都是标准化操作。专家们一致认为：
包皮口紧、阴茎头扭转、阴茎弯曲、包皮系带发育不良、蹼状阴茎的孩子，选择传统手术比较好，就是伤口不美观。
单纯性的包茎、包皮过长，环切的方法更为美观。但一部分人愈合的时间会比较长。
包皮环切吻合器存在设计上的小缺陷，可能会加大出血的风险，不推荐使用。
“很多家长担心全麻会对孩子有影响，完全没有这个必要。”陈海涛介绍，在国外，包皮手术都是全麻，可以避免孩子手术中的疼痛和术中痛苦的记忆。他透露，这里的全麻其实是静脉复合麻醉，跟做无痛胃肠镜、无痛人流一样，手术完成后，马上就可以唤醒。
专家指出，包皮手术很简单，15分钟-20分钟就能完成，做完就可以回家。
记者提醒
别往一家医院挤
很多医院都能做
省妇幼约到了8月初，以门诊预约手术为主，局麻1000元左右，全麻2000元左右。
广州军区武汉总医院随时可以到4楼门诊13号诊室预约，2天内可以安排手术。传统手术1000元左右，包皮环切术1500元左右。
武汉大学人民医院可以随时到泌尿外科门诊开单，到门诊手术室预约即可，基本可以当天做。以局麻手术为主，传统和环切的手术费用均在1600元左右。
湖北省中西医结合医院（省新华医院）门诊随时可以预约，手术随做随走，全部做环切术。局麻1500元，全麻2000元。
市六医院采取门诊预约手术，预约当天就可以手术。以局麻手术为主，传统手术价格在1200元左右，包皮环切手术1800元左右。
市普仁医院采取门诊预约手术，预约1天-2天内可以安排手术。手术以表面麻醉为主（不注射麻醉），传统手术800元左右，包皮环切术1400元左右。
市一医院采取门诊预约手术，预约后2-3天可以安排手术，以局部手术为主，传统手术500元，包皮环切术1000元。
市中心医院手术采取门诊预约，目前已经预约到8月初，手术均在后湖院区进行。手术以环切为主，6岁-18岁患者可享暑期包干价2800元。
