“第二十届全国泌尿外科学术会议”男科分会场“男性不育”成关注热点
华西都市报:张利分析，精索静脉曲张引起男性不育大致有两个主要因素：其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素 睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可导致不育。
日前，由中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会（CUA）主办、北京医学会承办的第二十届全国泌尿外科学术会议（CUA2013）在北京国家会议中心隆重召开，来自欧洲泌尿外科学会（EAU）、美国泌尿外科学会（AUA）等国际泌尿外科学会的嘉宾，及彭弑平教授、李炎唐教授、唐孝达教授、吴开俊教授等海内外近3000名泌尿外科领域专家、学者、医生参会。
成都欧亚男科医院泌尿外科主任张利在现场进行了专题演示。在男科分会场“男性精索静脉曲张与不育”成为关注焦点。有专家认为：男性不育的因素，精索静脉曲张占40%以上，引发与会人员的积极交流和讨论。
男性不育多伴发“精索静脉曲张”
“精索静脉曲张引发男性不育的问题需要业内及患者更加重视。精索静脉曲张在普通人群中的发生率约为15%，在20岁-30岁的年轻人中更为常见。”张利说，小腿上的血管像蚯蚓一样缩成一团，这种静脉曲张的情况，也可以在阴囊发生。男性阴囊坠胀，可用手摸一摸，是否发现一团一团的静脉丛。张利分析，精索静脉曲张引起男性不育大致有两个主要因素：其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
轻重分三级手术越早对睾丸影响愈小
“男性出现阴囊坠胀和疼痛，患者肯定会主动就诊。不过，在临床上，大多数患者往往是因为不育，在医院做检查时才发现其有精索静脉曲张。”张利说，在临床上，一般会将精索静脉曲张分为三级：
轻 度 ：触 诊 不 明 显 ，但 做Valsalva试验便可发现患者阴囊内有异；
中度：在触诊时极易摸到已经扩张的静脉，但不能看见；
重度：站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓。
“轻度的静脉曲张，可不做手术治疗。但若是不育患者，可采用欧亚男科腹腔镜精索静脉曲张远端结扎，不损及动脉，保证静脉旁支正常回流，形成精囊睾丸正常的动静脉血流生态，为精子护航。”张利表示，“手术越早，效果越好，能减少曲张静脉对睾丸功能的进一步影响。特别是未婚未育的年轻人，有该问题应及早求医。”吴俊杰
