“医生，我一个精子都没有？！不可能的，我女儿都十来岁了，怎么会没有精子呢？”在浙大妇院男科，一位四十多岁的男子面对他的精液检查报告，难以置信。
男科负责人张峰彬告诉他，这是真的，检查结果没有错。
想生二孩，爸爸却找不到精子了
这名男子姓金（化名），老婆小他七八岁。几年前，他感到双侧睾丸有些胀痛，医生说是附睾炎，他吃了消炎药后，慢慢就好了，没什么特别的感觉。
二孩政策放开后，金先生想再生个孩子，和老婆一商量，老婆也有这个想法。但想不到过了大半年，老婆的肚子还是平平的。会不会自己年纪有点大了，生育能力有问题？他到浙大妇院男科一查精液，结果发现自己一个精子都没有！
虽然金先生原来有点心理准备，但这个结果是他万万没想到的。“我本来想会不会有点弱精少精，配点药吃吃调理调理，怎么会一个精子都没有了呢？”
张峰彬副主任医师告诉金先生，他这个病是他几年前那次附睾炎引起的。
他解释说，精子在睾丸里生成后输出，要通过附睾。而且，睾丸里的精子必须经过附睾里营养液的营养，获取能量，才能快速往前游动。附睾里面塞满了密密麻麻的附睾小管，精子就在这些小管里，但这里非常容易引起细菌繁殖，如果男性尿道口有大量细菌，就有可能引起附睾炎症。得过附睾炎的男性，虽然可以通过抗生素或自身抵抗力把细菌杀死，但细菌分泌的炎性物质会导致那些极细的附睾小管粘连和堵塞。精子输出的通道堵塞，精液里自然也就找不到精子了。
像金先生的情况，只能是两手准备，一是在显微镜下做一个“输精管附睾吻合术”，绕过附睾被堵塞的部分，把输精管和没堵住的附睾重新连接起来，看精子能不能顺利输出。二是在做这个手术时，把附睾里质量比较好的精子先取出来冻存，万一吻合术失败，就可以用这些冻存精子通过辅助生育技术让女方怀孕。
“只要精子输出的通路能连通，我们还是提倡自然受孕，因为这样输出的精子质量比较高。”张医生说。
如果附睾里的精子积存时间太长，导致精子质量都不好，那么只能是通过睾丸穿刺，从睾丸里取精子。给很多患者做过睾丸穿刺的张峰彬说，这个手术的滋味是不大好受的：“病人说，那个痛苦就像下面被人踢了一脚。”
我国男性附睾炎多发
和卫生、饮食习惯有关
张峰彬医师说，在男性不育人群中，有1%-2%是由附睾炎堵塞输精通道引起的。这种病在我国比较常见，而在欧美国家却很少，这和我们的饮食文化有一定关系。
“中国人饮食比较丰富，很多人喜欢吃麻辣刺激性食物，这些食物分泌的一些内容物可能使细菌得到丰富的营养，更有利于细菌繁殖。”
另外，包皮过长或包茎，再加上不注意个人卫生，尿道口就很容易积存细菌。“我们男科门诊每天见到这么多病人，一半以上存在包皮过长或包茎。其实，只要做个包皮环切手术，细菌就不容易留在尿道口、侵入生殖道了。”
张医师说，现在想生二孩的人多起来了，他们男科平均每天门诊量有180多人，比以前差不多增加二成。“高龄男性生育能力下降，如有生育要求，建议不要超过45周岁。”
另外，他建议想生二孩的男性多做运动，戒烟限酒，控制体重，同时可吃一些有助于提高生育能力的食物，比如生蚝、鱼子酱、巧克力、番茄等等。
