[821期] 中医药综合治疗慢性前列腺炎

《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
中医药综合治疗慢性前列腺炎
文：马云医生

       马云医生毕业于甘肃中医药大学，中医针灸主治医师。从事针灸临床工作10余年，年门诊量3500人，临床经验丰富，擅长各种痛症，各种运动及骨关节疾病的治疗及康复，在一些针灸科疑难病证的临床治疗上具备独到经验，尤擅长运用“针”“药”“罐”等中医外治方法综合治疗多种痹证。

 

       慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病。其临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈、症状多样、反复发作，除排尿异常及局部疼痛不适外，还可引发男性性功能障碍或导致不育，严重影响患者身心健康。
        近来，匈牙利岐黄中医药中心在针对慢性前列腺炎的治疗中采用中医药内治与外治相结合的方法，取得了显著疗效。

 

 .现代医学的认识及常规治疗
 

       慢性前列腺炎(CP)是前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的慢性炎症反应，由此造成患者排尿异常、前列腺区域不适或疼痛并伴有一定程度的焦虑情绪等临床表现，它不是一个独立的疾病，而是具有其独特形式的综合性疾病或综合征，这种综合征有其独特的病因、临床特点和预后。
       相关报道显示大约有近半数(35％一50％)的男性在其一生中的某个时候会受到前列腺炎的影响，可以在各个年龄阶段的男性中出现，一般高发年龄在25—35岁，流行病学和病理学检查研究发现，中老年男性也较为常见，并与前列腺增生具有较大的重叠性。
       慢性前列腺的病因十分复杂，其发病机制尚未完全阐明。现代医学研究主要集中于病原体感染、免疫异常、组织病理学改变、尿液返流、神经内分泌异、下尿路上皮功能障碍、精神心理因素等方面。
       基于慢性前列腺炎病因、病机的复杂性，近年来有学者提出采用“雪花模式”从多个维度对其进行研究，给慢性前列腺炎的研究带来了新的启示。西医治疗时多倾向根据病情制定个体化原则，选择综合治疗措施，同时注重心理辅导。
       常规治疗药物主要有：抗生素针对微生物等病原体感染、受体阻滞剂用于改善排尿异常、抗炎镇痛药用以缓解疼痛不适症状；羟色胺受体再摄取抑制剂(SSRI)用以缓解患者焦虑紧张的情绪。还有一些激素、植物药、骨骼肌松驰药等，同时也常常配合前列腺的理疗等局部治疗方法。
       尽管慢性前列腺炎的治疗方法众多，但缺乏特效的治疗方法，治疗结果不尽如人意，目前尚缺乏统一、规范的治疗方案。
中医学的认识及治疗优势
       中医古籍中没有前列腺炎的病名的记载，一般根据其外在表现，归属于“淋证”、“精浊”、“白淫”、“白浊”范畴。《医碥赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载，类似于本病之尿末流白。《素问疹论》云：“思想无穷，所愿不得，意淫与外……及为白淫”；《寿世保元》指 出：“精之主宰在心，精之藏制在肾，凡人酒色无度，思虑过情，心肾气虚，不能管摄，往往小便频数，便浊之所有生也。”古代医家对本病进行了较为详细的论述，后世医家在此基础上，对病因病机的认识渐趋深入，在诊断、辨证分型及疗效判定诸方面逐 渐也有明显的拓展，使其辨证论治体系日臻完备。
       本病的病机特点可以概括为本虚标实，本虚为肾虚、脾虚等，标实为湿热、气滞、血瘀等。一般来讲，初期以湿热为主，多为精室受湿热毒邪所侵，壅滞于内，疏泄失常；或因三焦气化不利，湿阻化热，湿热互结，则精气时有外溢，出现尿白浊的症状。病久不愈可导致脾虚、肾虚、肝郁等，常常虚实夹杂。
       笔者认为本病的发生、演变、转归与瘀血密切相关，瘀血既是慢性前列腺炎病理产物，又是引起慢性前列腺炎的致病因素，同时瘀血也是慢性前列腺炎反复发作、缠绵难愈的主要原因。
       研究表明活血化瘀中药在缓解慢性前列腺炎的疼痛不适有较好的疗效，优于西药对照组，具有起效快、副作用小的优点。治疗时多在活血化瘀通络的基础上配合清利湿热、疏肝解郁、温补脾肾等治法。
       慢性前列腺炎的发病存在着多病因、多病机以及复杂临床症状的情况，中药具有多靶点、多层次、立体干预的特点，从而比较全面针对上述情况，缓解患者的疼痛不适、排尿异常，焦虑紧张的情况。这是单纯西药不容易达到的。
       中医学具有整体观、辨证论治的突出特点，善于从患者的体质出发，结合患者情志、外界环境等多方面因素，根据病情变化判断其症候特点，针对性进行个体化的遣方用药，在治疗原发病的同时，提高患者的免疫力，纠正患者的易患体质。
       中医药治疗慢性前列腺炎疗效确切，与西药相比较具有疗效全面、稳定，副作用小、禁忌症少的优点，与治疗慢性前列腺炎的西药联合应用，可以发挥中西药各自的治疗优势，在较短时间内缓解患者临床症状、缩短病程，同时能够减轻西药的副作用，提高患者的依从性。

食疗与心理疏导
 

        可作为前列腺饮食治疗的中药及食物有：冬瓜、赤小豆、薏苡仁、甘蔗、白茅根、车前草、乌梅、冬虫夏草、黄精、杜仲、枸杞子、山药、茯苓等。慢性前列腺炎者可食用冬虫夏草炖猪肾，枸杞子、山药炖鱼等。此外，久治不愈可以使患者心理上产生抑郁等不良情绪，并影响休息和睡眠，而不良的精神状态和不佳的睡眠均可加重病情且不利于疾病康复，因此，患者可有针对性的选用调整不佳情绪和睡眠的中药。同时，患者也应建立战胜疾病的自信心，改变不健康的生活方式，如久坐、熬夜、喜食辛辣油腻、烟酒等，治疗期间禁烟忌酒，忌辛 辣油腻食物；避免憋尿、久坐、过度劳累，注意保暖，加强体育锻炼。积极地配合医生的检查和治疗，可以使多数的顽固性慢性前列腺炎患者获得意想不到的疗效。 
       慢性前列腺炎的发病率在近年来显上升趋势，而西药尚无特效疗法，中医药在治疗本病的上有显著疗效。目前，中医治疗本病除口服中药外，还增加了针灸、直肠给药或配合其他治疗的途径和方法，总的来说疗效满意。