当前位置:首页 > 新闻中心 > 新闻 > > 备孕二孩 先测“卵巢真实年龄”(2)

备孕二孩 先测“卵巢真实年龄”(2)

发布:2016-06-06 09:04 | 来源:健康报网 | 查看:
分享到:

摘要: 此外,病毒血症、菌血症、生殖道各种病原体感染、TORCH感染、细菌性阴道病等,可造成产妇早产、晚期流产。还要注意的是免疫因素对流产的影响,例如抗核抗体、抗DNA抗体、组织特异性抗体水平高,也会诱发流产。 备孕

  此外,病毒血症、菌血症、生殖道各种病原体感染、TORCH感染、细菌性阴道病等,可造成产妇早产、晚期流产。还要注意的是免疫因素对流产的影响,例如抗核抗体、抗DNA抗体、组织特异性抗体水平高,也会诱发流产。

  备孕先戒烟 抽烟易流产

  保胎还要注意避免不良的环境因素。接触有害的化学物质、放射线过量暴露、食物安全问题都有可能导致流产。不良的嗜好,如抽烟、酗酒、嗜饮咖啡、滥用药物、吸毒等都会增加流产的机会。每天吸烟14支以上的女性,比对照组流产风险增加2倍。每天每吸食10支烟,流产的风险增加1.2倍。

  谭剑平指出,高龄产妇尤其要注意心理因素的影响。“我们碰到很多产妇,好不容易才怀上孩子或者曾经多次流产,怀孕时有很大的心理压力。有的人还面临着家庭、婚姻破裂的问题。”她说,产妇精神紧张、抑郁都不利于保胎,良好的生活习惯、乐观的心态、定期产检,才能保证孕育健康宝宝。

  重视产前诊断和孕期监测

  谭剑平提醒,怀一孩时有妊娠期高血压疾病(即“妊高症”)和糖尿病,怀二孩有可能重蹈覆辙。怀孕前一定要到妇产科做相关的检查,特别是血栓前状态的检查。妊娠前已经有高血压和糖尿病,要等病情稳定后再怀孕,以免孕期出现严重状况。

  高龄女性怀孕,要更加重视产前诊断和孕期监测。产前诊断有几个重要节点:早孕期可以做绒毛染色体的检查,怀孕16~26周可以抽羊水,错过这个节点,26周后还可以抽取脐血进行检查。妊娠13周做NT检查,检查胎儿颈项透明带的厚度,可以帮助早期发现胎儿染色体疾病和发现胎儿严重异常,如胎儿脊柱裂、脑膨出、无脑儿、露脑畸形、全前脑、膈疝、脐膨出、腹裂、独眼、严重心脏畸形、肢体缺失等。早期唐氏综合征(21-三体、先天愚型)的筛查在孕9~13周就可以做了,中期筛查是在14~21周以前做。妊娠20~24周,应进行详细的胎儿结构畸形超声筛查。

  查AMH激素

  可预测自己何时绝经

  “女性绝经年龄一般在49~59岁,而在绝经前十年,女性的生育率已经很低。”杨冬梓指出, 38岁以后卵泡丢失速度犹如瀑布一般直线下降,被称为“折棍”现象。有33%的39岁以上的女性再也不怀孕,超过45岁的女性很少自然怀孕,但每个人的“卵巢年龄”不同,也不能一概而论。

  杨冬梓指出,无论男女,身体健康并不等于生育力没有问题。杨冬梓指出,要备战二孩,首先要评估夫妻的生育力,最重要的是女方的卵巢储备、输卵管是否通畅,男方精液情况以及双方的一般身体状况。

  备孕女性应先评估自己真实的“卵巢年龄”,考虑的因素包括出生年龄、B超检测得到的卵巢大小、卵泡数等指标,激素测定月经期FSH(卵泡刺激素)、 E2(雌二醇,主要雌激素之一)、AMH(抗苗勒氏管激素)等,月经有没有改变,有无易疲劳、动辄发脾气等症状。

  “随着年纪增大,卵泡减少,卵巢会越来越小,通过上面所说的检查,可以测定卵巢年龄,判断卵巢功能处于哪个阶段。”杨冬梓表示,如今,AMH(抗苗勒氏管激素)被用于预测卵巢储备生育力。如,一个20岁的女性如果AMH为0.1,那么根据预测模型,可以预测她33岁就有可能绝经,倒推10年,23岁就很难生育了。“一个40岁的女性如果AMH为二点几,根据预测模型,距离绝经时间还长着呢,现在生育的可能性是蛮大的。”杨冬梓,40多岁AMH水平高的女性比较罕见,但也有一些幸运儿,因此,不要一听40岁生育困难就觉得自己被判了死刑,也不应盲目乐观,而应通过科学完善的检测手段来摸清生育力“家底”,制定备孕计划。

  现场问答

  35岁后

  大宝一岁时即可要二孩

  1.问:生完一孩后,多久才能生二孩?

  杨冬梓:女方年龄小于35岁时,考虑到女性的最佳生育和养育年龄,最好在第一个孩子一岁半到五岁之间要二孩。女方年龄大于35岁时,可以在第一个孩子一岁时怀二孩。人流、自然流产、死产后,第一个孩子超过半年即可再怀孕。头次妊娠患有妊高症,在第一孩18~24个月大之后再怀孕。头次妊娠采用剖宫产,怀二孩的时机可在第一个孩子12个月后。

  2.问:抗苗勒氏管激素水平低了,如何补充?

  杨冬梓:抗苗勒氏管激素是标志卵巢功能的指标。不是说这个激素低了你就能通过补充激素,让卵巢储备高起来。卵巢储备是从胚胎形成,从一出生,卵巢储备就在走下坡路,无法增加。而酗酒、吸毒、熬夜等不良习惯,会让卵巢储备加快消耗。

  3.问:听很多朋友说,怀孕时因输卵管堵塞而发生了宫外孕,请问做输卵管造影是在试孕前还是试孕失败之后呢?

  杨冬梓:生二孩前要做输卵管造影,是因为有了长时间的生殖器官空置,这期间有没有感染、人流会否导致输卵管出现问题。但做输卵管造影的前提是诊断为不孕症。