病理报告字字珠玑，一纸薄笺重逾万斤。病理是临床医学的基础学科，帮助临床医生诊断疾病，指导临床医生手术、用药，进行精准治疗。病理诊断水平的高低是一家医院综合诊疗能力的体现。日前，包头市中心医院完成了病理科的改造升级工作，使该科在提升软实力的同时，硬件设施得以完善，学科建设不断提高。
病理学是临床医学的基础学科
病理是临床的基础和桥梁，病理报告可以为临床医生提供可靠的疾病诊断，比如肿瘤的性质，是良性还是恶性，肿瘤的分型、分期等；指导临床医生确定手术的范围以及药物治疗等。
以术中冰冻病理为例。乳腺外科医生为一名乳腺癌患者做手术时，术中会将乳房相应部位的组织送到病理科，低温冷冻切片机可以在几十秒内把病理组织速冻变硬，病理科的技术人员将其做成很薄的切片，染色后再交由病理医生在显微镜下观察，看病理组织的上下切缘、内外切缘有没有癌细胞残留、前哨淋巴结等有没有癌细胞转移。这些诊断结果直接关系到台上的医生操作：手术到此为止？还是需要扩大范围切除？是否做腋下淋巴结清扫？能不能保乳？
术中冰冻病理结果需要在30分钟内完成，术后的大病理、内镜、穿刺取活检做的病理，前期处理非常复杂，出具病理报告需要5天左右。
培训学习提高诊断服务能力
病理报告是否准确，直接影响着临床医生对疾病的诊断和治疗，对患者的预后会产生直接影响。从器官病理学到细胞病理学，直到今天的分子病理学，病理技术已经从细胞水平向分子和基因诊断发展。然而，显微镜下染色后“花花绿绿”的病理图片隐藏着患者疾病的所有信息，看懂它需要经过多年的学习实践和不断的知识更新。
近日，包头市中心医院病理科，所有技术人员和医生都在会议室聆听由西京病理网络教学教学平台提供的两场讲座：《BCOR-CCNB3基因融合的肉瘤》和《去分化脂肪肉瘤和恶性外周神经鞘瘤的区别》。市中心医院与第四军医大学西京医院密切合作，在开展远程会诊的同时引入病理网络教学教学平台，每周都组织开展两次这样的学习培训，一年多时间共开展近30多场培训，提高了病理科医生和技术人员的业务水平。
一项数据统计，全国有执业资格的病理科医生只有9000人，按每100张病床1~2名病理科医生的配比计算，目前病理科人才缺口达4~9万人。在这种形势下，市中心医院病理科不断加强业务学习，提高自身诊治能力，避免诊断不足和过诊断的情况发生。“我们采取的是科内高级别医生会诊制度，由年资高副主任医师以上的专家参与科内会诊，保证病理报告的准确性。”周大可主任说，目前包头市中心医院病理科每天可完成各种病理报告约70份左右，保证了临床需求。
迎难而上开展特色病理业务
包头市中心医院病理科1972年建科，是包头市最早的病理学科。“那时的病理医生很少，整个包头市的医生一个巴掌都能数过来。”周大可说，通过47年的发展，包头市中心医院病理科快速发展，有病理医生和技术人员11人，设备设施先进，不仅开展常规的组织学病理，还开展了免疫组化、免疫荧光业务，肿瘤分子病理包括二代测序等基因检测业务也正在准备逐步开展起来，特别是微小组织冰冻诊断、肾脏病理工作在包头市比较突出，获得业内人士的好评。
部分肿瘤晚期患者不适合手术，需要做粒子植入治疗，这是一种放疗手段。医生穿刺取出的病理组织非常微小，做这种微小组织的术中快速冰冻病理判断肿瘤的性质、类别，难度和风险非常大，直接关系到患者的治疗和预后，一旦诊断错误，将会给患者带来严重的肉体和精神上的伤害。前几天，一位上海专家为一位患者做粒子植入治疗时，对病理科快速准确的微小组织快速冰冻病理赞不绝口。
业内人士都知道，肾脏病理需要做免疫荧光，是制作繁琐、技术难度比较高又不挣钱的业务，因此开展的医院不多。然而，肾小球肾炎的几十种类型需要通过肾病病理进行判断，不同类型的用药、治疗方案都不一样，准确的分型可指导临床医生进行精准治疗，有效控制肾病进展，反之则可能让患者快速进入肾衰竭状态，不得不接受透析治疗。包头市中心医院病理科是内蒙古自治区首家开展肾病病理的科室，如今，肾病病理已经成为该科的亮点和特色。
改造升级夯实病理学科基础
日前，包头市中心医院完成了病理科的改造工作。科室设有技术区和诊断区，排风系统、空气离子净化系统、空气离子化送风系统、微排风系统均已投入使用。如今的病理科，新购置了Thermo快速脱水机、数字切片扫描仪等设备设施，工作流程合理、标准化，空气达标，环境干净宽敞，面貌焕然一新。
技术区设有取材间、脱水间、包埋染色间、切片间、细胞室和免疫组化实验室以及免疫荧光实验室（用于肾脏病理）。取材间可完成年工作量3万标本的取材，脱水染色间在全自动脱水机和染色机的基础上，又增加了Thermo快速脱水机，3-4个小时完成脱水，为缩短病理报告的时间提供了技术保障。诊断区设有诊断室、会议室、远程会诊室、值班室等。小型会议室可容纳30多人，用于网络病理课程学习、规培生授课以及科内小讲座和业务学习。
