基本公共卫生服务项目妇幼保健工作督查通报
各镇卫生院、县直医疗保健机构、民营医院：
为了了解全县妇幼基本公共卫生服务序时进度和工作质量，县卫生局组织县妇幼保健所专业人员分两组于2012年5月25日至5月31日对全县孕产妇保健、儿童保健、托幼机构卫生保健管理、妇幼卫生监测等工作进行了专项督查，现将督查情况通报如下：
一、 基本情况
孕产妇保健、儿童保健是基本公共卫生服务项目的重要内容，各级医疗卫生机构基本上按要求对辖区内孕产妇和0-6岁儿童进行健康管理。
（一）孕产妇保健：包括孕前保健、孕期保健、住院分娩和产后访视的系列保健服务，各单位向准备怀孕的妇女宣教发放叶酸，向孕产妇免费发放服务券，开展产前保健、孕产妇系统管理，落实住院分娩补助，开展创建合格爱婴医院(卫生院)活动，宣传母乳喂养，严格剖宫产指征，控制剖宫产率，提高孕产妇保健工作质量。产前保健开展较好的单位是白湖、泥河、柯坦；剖宫产率较低的是同大（2%）、白山（16%）。
（二）儿童保健：包括0-3岁儿童系统保健管理工作和4-6岁集居儿童保健管理，各镇为0-6岁儿童建立花名册。对0-3岁儿童进行系统管理，统一建儿童保健手册，统一健康体检，对体弱儿和高危儿进行专案管理。对托幼机构儿童进行集中体检。并积极创建规范化儿童保健门诊，提高保健工作质量。儿童42天健康检查做得较好的是柯坦、冶山
（三）妇幼卫生监测：各单位使用全市统一的登记本：有专人收集孕产妇、儿童信息，按时上报妇幼信息季度报表。开展出生缺陷、孕产妇死亡和5岁以下儿童进死亡监测。5岁以下儿童进行死亡监测做得较好的是柯坦、泥河。
二、存在的问题
（一）产前保健：大多数单位均未开设孕妇学校，无宣教室及宣教设备（电视机、放像机、乳房模型、示教娃娃），部分单位产检门诊无胎儿监护仪，孕产妇保健手册填写不完整，首页缺项，妊娠图未绘制或绘制不完整，骨盆测量未做，妊高征预测未做，复查化验不全。大部分镇卫生院仍然没有开展RH血型检测工作。汤池对所有孕妇均收费进行乙肝五项指标检测，化验单不能及时反馈，乙肝表面抗原检测结果为空项，在本院分娩的孕产妇保健手册大部分无化验单，产后孕产妇保健手册在儿保，未整理，空缺项较多。盛桥服务券与孕产妇保健手册分开发放，孕产妇保健手册由信息员填写，手册填写不全，诊断不正确，逐日登记本仅信息员登记首诊签字，复诊无记录。
（二）孕产妇系统管理率：全县孕产妇保健管理率低，特别早孕建册率，大多单位均在10%左右。盛桥5%、同大、石头为0。产后访视率低，访视不到位，龙桥、汤池、郭河第一次随访基本未做。产妇42天检查服务券在儿保，仅个别单位提供产妇42天保健服务（同大做得不错，均有化验单）。多数单位是儿保医生填写记录，不提供服务。汤池、盛桥、白山、泥河产妇孕产妇保健手册存儿保，手册填写不全，空缺项较多。不少分娩医院孕产妇保健手册“分娩记录”内容填写不全，空缺项较多，特别产后出血量、产后血压等项目空缺，“诊断”一栏填写不全，特别对有妊娠合并症及并发症的诊断，“出院医嘱”内容基本都没有填写。
（三）预防艾滋病、梅毒乙肝母婴阻断：镇卫生院目前仅庐城、白湖、金牛、白山开展艾滋病病毒检测，其它单位均没有开展此项检测，平安康复医院对入院产妇不进行艾滋病病毒及梅毒初检。部分单位没有按照规范要求对入院产妇查验孕产妇保健手册，对孕期检测情况不了解，分娩登记本艾滋病、梅毒乙肝孕期、产时检测情况与每月上报的月报表及实际检测情况均有较大出入，检测阳性结果及乙肝免疫球蛋白接种情况为空项。多数单位乙肝免疫球蛋白使用登记本不在妇产科，妇产科医生对乙肝免疫球蛋白使用情况不清楚，分娩登记本乙肝免疫球蛋白登记与实际使用数据不吻合。
（四）农村育龄妇女增补叶酸项目：大部分镇无叶酸发放宣传资料及照片，未将叶酸任务分解到村，药品未定期盘存，对村级督导不到位，叶酸随访不到位。郭河镇由于人员调整，目前无人负责叶酸发放工作，医院没有见到资料，连续几个月没有上报叶酸发放月报表。
（五）农村孕产妇住院分娩补助：部分镇因手续不全住院分娩补助未补助到位，部分单位剖宫产率高，违规涂改原始登记，如平安康复医院剖宫产率65%，将剖宫产在分娩登记簿上登记为平产或不登记，盛桥剖宫产率47.8%，龙桥46.5%，汤池剖宫产率为41.7%。
（六）儿童保健工作：一是0-3岁儿童系统管理率低，郭河、盛桥、龙桥、白湖居后四位，儿童体检表填写项目不全。二是大部分乡镇体弱儿及专案管理不规范，对体弱儿管理范围和管理要求不清楚。三是是高危儿筛查及管理不规范，如庐城镇没有开展高危儿筛查及管理。四是托幼机构体检不规范，如龙桥镇体检无血常规化验单。
（七）妇幼卫生监测工作：大多数医院基本能按照方案要求进行监测，但是出生缺陷卡及围产儿数季报表，部分项目填写不全，存在空缺项，对转诊的新生儿没有跟踪随访，没有及时上报围产儿死亡报告卡。部分镇育龄妇女死亡监测质量差，完全依赖计生部门，不进行核实。5岁以下儿童死亡监测工作不全面，未报和漏报较多，如庐城镇漏报最多，第一季度基本上未监测。
三、下一步工作意见
一、各镇要高度重视，把孕产妇保健和儿童保健作为当前一项重要工作来抓，制定有效的工作机制，以改变当前的落后局面。
二、要重视孕产妇、儿童基础信息收集，准确掌握孕产妇0-6岁儿童名册，实时监测、提醒和督促并提供保健服务，这样才可以有效地提高孕产妇和儿童系统保健管理率。
三、要加强业务学习，提高业务水平：各镇孕、儿保工作人员要加强业务学习，提高自身业务水平，才能做到规范服务，提高群众满意度。
四、各镇要加快合格爱婴医院（卫生院）和规范化儿童保健门诊创建进程，确保年底60%的单位通过验收。
二〇一二年七月十七日
