原创 彩虹猫66 付虹大夫
作者：付虹
网名“水落无痕”的粉丝提问：请问付医生，这是我月经第三天的检查结果，我38岁，月经不规律，最近都是将近两个月来一次，大约三四天就干净了，应该吃什么药或者做哪些检查？
FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。
如果年龄＜40岁且FSH连续两次＞40U/L，则诊断卵巢早衰。另外，如果FSH/LH比值超过3了提示卵巢功能下降。
基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的状态。
所以，在评估卵巢功能时需要结合基础雌激素、基础卵泡刺激素、基础促黄体生成素综合做出判断。
粉丝“水落无痕”目前38岁，月经周期近2个月来一次，属于月经稀发（正常的月经周期21~35天，≥35天属于月经稀发），雌二醇（E2）21.21pg/mL，属于偏低的水平，而促卵泡激素（FSH）：30.70IU/L，符合上面的FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。
如果“水落无痕”在45岁之前绝经，则为早绝经。
有没有这种可能？“水落无痕”再次的经期复查FSH＜20IU/L，她既不会发生卵巢早衰，也不会早绝经？有的。化验的误差，或者她一次的性激素的结果异常，后续性激素动态的波动，向 正常的方向波动，也是有可能的。
所以“水落无痕”也不用特别的在意这一次的化验结果。
有什么办法解决？绝经激素疗法不仅能减少不适症状并增加骨密度，还可以减少该年龄女性心脏病的风险。绝经早期女性应用激素替代还可以降低发生阿尔茨海默症的风险。这种治疗方法被建议至少使用到绝经年龄。
伴有焦虑的早期绝经过渡期以及围绝经期的妇女，绝经激素疗法可以提高情绪。
但是目前“水落无痕”只是月经周期近2个月，性激素的一次的促卵泡激素（FSH）：30.70IU/L，我们需要再做哪些化验、检查？有没有什么治疗的方法可以延缓她卵巢衰老的进程？让她不那么早的绝经？
如果想更好的评估她的卵巢储备功能，或者她还有生育要求，也可以同时抽血化验AMH（抗苗勒氏管激素），抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子， 不受月经期影响，研究表明AMH＜0.5-1.1ng/ml提示卵巢功能下降。AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。
甲状腺功能的化验可以评估有无甲状腺的疾病。
距“水落无痕”下次月经5~9天抽血化验孕激素可以评估有无排卵，对于无排卵月经，我们需要进一步寻找病因，后续的治疗就是“缺什么，补什么”，建议“水落无痕”在月经周期的14天左右周期性的口服天然的孕激素10~12天，连续服用3~6个月。
基础的妇科检查、宫颈癌的筛查TCT和HPV，还有盆腔超声，这些化验检查虽然对卵巢功能的评估没有什么帮助，但是作为最基础的体检，可以帮助她看看有无其他妇科的问题。
因为从胎儿期开始，卵泡不断闭锁，出生时约剩下200万个，儿童期多数卵泡退化，至青春期只剩下30万个。进入青春期后，卵泡由自主发育推进至发育成熟的过程依赖于促性腺激素的刺激。
生育期每月发育一批（3~11个）卵泡，一如古代皇上选秀，经过募集、选择，其中一般只有一个“秀女”优势卵泡可达标（完全成熟），并排出卵子。其他的“秀女”都被撂了牌子。
一将成名万骨枯，绝大多数的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。女性一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。
目前就如同我们还研制不出“长生不老”的药物一样，我们也没有什么“灵丹妙药”可以增加卵巢中的“卵泡”，进一步延缓卵巢的衰老。
对于“水落无痕”，如果上述化验检查都正常，也有周期性的排卵，就是月经周期长，需要调经吗？
我的建议就是只要她能在2个月内来一次月经，经期在7天内可以结束，就不需要药物再调整月经周期，只要定期的体检妇科检查、盆腔超声等就可以。
我们女性朋友可以自己做到的保护卵巢功能的方法有没有？
健康的生活方式，平和的心态，劳逸结合，适度运动，吸烟、饮酒可能影响绝经年龄，尤其是吸烟与早绝经有关。我们都要避免。
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