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超45岁备孕二胎要慎重 注意卵巢功能评估(二)

发布:2017-02-13 15:16 | 来源:互联网 | 查看:
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摘要: 超45岁备孕二胎要慎重 注意卵巢功能评估,卵巢功能 评估

60末出生、70后的人是“全面二孩”政策打算拼二孩的“主力军”,80后则多数还不着急生二孩。而“主力军”们,都是40岁以上的高龄女性,她们通常有卵巢储备下降、卵巢功能不佳等问题,对这部分人来说,备孕必要检查和生育力评估有必要。目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或B超数卵巢内窦卵泡数量,二者结合对卵巢评估来说更为准确。

超45岁备孕二胎要慎重 注意卵巢功能评估

卵巢”老了,卵子老化,出现妊娠机会下降、流产率增高、异常胎儿比例升高、产科并发症增高。目前众多研究已表明,年龄是影响生育能力的非常重要而且是不可逆的因素。当然也有很多研究表明,对于相似的“卵巢年龄”,生理年龄更年轻的女性的胚胎质量更高,获得成功妊娠的机会更高。因此,当卵巢老了,生理年龄越年轻机会越大。

一个完整的生育力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精子状况(包括精子浓度、活动力、畸形率、液化时间)等方面。但是,相比后面两者,女方卵巢储备对生育力影响是最大的。卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官,是“卵子”的仓库。如果女方只剩下一两颗卵子“库存”,输卵管状况再好、男方精子状况再好,也无济于事。

卵巢功能评估

二胎时代来临,若卵巢老了,还能赶上这班车么?来看看你的卵巢状况吧。

医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄,结合生理年龄、临床症状及B超及基础性激素及AMH(必要时)一起评估。需要注意的是如果既往月经周期规律,而现在周期缩短、月经量减少的趋势;或者月经稀发甚至闭经,均需及时到医院就诊,了解下卵巢功能。

B超

月经周期的任何时期均可进行,但能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第3天左右进行检查。在B超下,可以看到卵巢里很多的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的小小房子,这些小卵泡医学上被称做“窦卵泡”,窦卵泡的多少能很好地预示“库存”的量。

基础性激素检测

和女性的“大姨妈”一样,性激素也是周期性变化,不同时间检测性激素意义不同。而评估卵巢“年龄”则需要在月经第2-5天来检测基础性激素,就是通常我们常说的性激素五项或六项。分别为卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反映卵巢年龄的是前面三项,而其他几项是反映女性体内的其他内分泌状况。但对于月经稀发或已经闭经3-6个月的患者,B超提示卵泡小于1cm的人,为备孕再检测性激素,已没有意义了。

抗苗勒氏管激素(AMH)

抗苗勒氏管激素的发现,有如人类发现了新大陆一般,让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已,因为这个激素能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。近年来,国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时反映开始衰退的卵巢功能。其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候都可以检测。目前,国内外研究表明,AMH

总之,其实医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄,结合生理年龄、临床症状、B超、基础性激素及AMH(必要时)一起评估。