卵巢作为主宰红颜一生枯荣兴衰的生殖器官，是子宫的顶头上司。在这里会发生哪些无声无息或惊天动地的故事？黄体破裂、巧囊破裂、囊肿扭转、良性肿瘤……
卵巢是女性的性腺，位于盆腔深处、盆腔的两侧，长期以来被称为子宫的“附件”，但它们产生的性激素（雌激素、孕激素和雄激素）却是反客为主的典型，控制着子宫的一举一动，地位堪比“太后”。正常情况下，卵巢的体积很小，差不多比女性自己的大拇指大一倍，是名副其实的“弹丸之地”！
作为“太后府邸”，卵巢在女性的一生和人类的繁衍中居功至伟，受尽尊崇，但有时也被称为“是非之地”。卵巢可以发生很多的健康问题，功能上出现问题后主要引起月经不调和不孕，
这里主要说说结构上的问题，包括卵巢增大、卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤。正常卵巢，即使是妇产科医生进行妇科检查时也只是偶尔可以摸到，如果肿瘤不长到一定大小，很不容易被察觉。除了某些有分泌激素功能的肿瘤外，一般的卵巢肿瘤并不会引起月经紊乱，不像子宫肌瘤及子宫内膜癌那样，常以异常子宫出血的信号来唤起人们的注意。
卵巢结构上出现问题后，最突出的表现是体积增大。但是，并不是卵巢增大都是发生了肿瘤。生育年龄妇女的卵巢增大可以有很多原因，其中之一是生理性卵巢增大，如在排卵后月经之前卵巢可以增大。另外，妊娠早期，由于卵巢要为胚胎生长提供足够的孕激素，直到孕4个月胎盘形成后才能取代卵巢的这一功能，这期间卵巢有可能肿大，形成妊娠黄体囊肿，一般在孕4个月后自然消退。
对于生育年龄妇女而言，非肿瘤性的卵巢良性疾病是引起卵巢增大的主要原因，包括卵巢滤泡囊肿、黄体退化不全所引起的黄体囊肿、因葡萄胎或绒癌等引起的黄素化囊肿、因内分泌失调引起的多囊卵巢综合征等。这些良性疾病的特点是当病变达到一定的体积后即停止继续长大，多数直径在4厘米～6厘米，除非发生并发症（如破裂、扭转），一般没有症状，可自然消退。
黄体囊肿有时会破裂，通常出血不会很多，不需要手术。但如果患者有凝血问题或者碰巧侵蚀到大血管，也可以发生大出血而需要手术。破裂的诱因一般是剧烈活动。曾经有一名妇科病人，术前谈话被告知术后3个月不能有性生活后，于是在手术前连夜跑回家与先生激情告别，结果黄体破裂而大半夜提前手术。
卵巢肿瘤当然会引起卵巢增大。卵巢肿瘤性质上有良性、恶性及交界性三类；质地上可分为囊性、实性或囊实性；组织来源上可分为上皮性、生殖细胞性、性索间质性、卵巢非特异性间质来源及转移性几大类，其病理特点及临床表现差异很大，预后和处理方案大不相同。
可以说，卵巢上发生肿瘤的种类之多，超过体内任何其他器官。卵巢的肿瘤可发生于任何年龄；可以长在一侧或是双侧；可以是良性，也可以是恶性；可以有不同的质地和形态；可以产生女性或男性的性激素；可以是肉眼看不见的，也可以长到100多斤；可以没有任何不适，也可以痛得要死，胀得要命，变化多端。
常见的卵巢良性肿瘤有
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浆液性囊腺瘤：约占良性卵巢肿瘤的25％，多为单侧性，大小不一，表面光滑，囊内充满淡黄色清亮的浆液，故而得名。浆液性囊腺瘤可分为单纯型和乳头型两种，前者只有一个囊腔（单房），囊壁光滑；后者常为多个囊腔（多房），其中可见多个乳头状的突起。浆液性囊腺瘤的预后很好，但也有恶变可能，单纯型者恶变率为35％，而乳头型者恶变率高达50％。
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黏液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧，大小相差极大，小者仅数毫米，而大者可占满整个腹腔，从而成为人体最大的一种肿瘤（曾有报道重达170千克）。常为多房，囊内液呈胶冻状，囊内一般没有乳头。
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成熟囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，可以说占据了卵巢肿瘤的半壁江山，下一回的附录中会详细讨论。卵巢恶性肿瘤达40余种之多，可简单归类为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、支持间质肿瘤、未分类肿瘤等。近40年来卵巢恶性肿瘤的发病率增加了2～3倍，死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。
虽然卵巢肿大不全是肿瘤，但发现卵巢包块需要引起足够的重视，医生对卵巢包块的态度比对待子宫肌瘤要小心得多。非肿瘤性原因引起的卵巢肿大在发展过程中有可能自行缩小或消失，而卵巢肿瘤则一般不会自行消失，其发展和结局依其性质而定。良性者生长慢，有时肿瘤长得很大，也不会出现症状。而恶性者生长迅速，很快就会使患者一般情况恶化。
如果发现卵巢实性肿块，不论多大，都应考虑病理性或肿瘤性。而对于卵巢囊性包块，若直径小于5厘米，则有可能是非肿瘤性的，可以观察3个月经周期（或3个月），或行抗感染治疗，若复查仍不缩小或反而增大，则应考虑为异常；对于妊娠早期发现的卵巢包块，如果到孕16周仍不缩小，也应视为异常。
卵巢肿瘤长大后本身有一定重量，受到体位改变（比如突然站起、排尿后、性活动）及肠管的蠕动等的影响，就会在盆腔里移动位置。有的瘤子形如带蒂的水果，蒂越长，瘤子的活动度越大。而瘤子移动时牵扯其蒂或者是韧带，就会使病人下腹部不舒服或有下坠感。等瘤子继续长大，腹部也会增大，可惜这个现象常常被病人以为是“发福”而被忽视。等到女性感到腹胀或自己能摸到瘤子，已有相当大小了。瘤子可以压迫膀胱，使人尿意频繁；或是压迫直肠，发生大便困难。若是还不就医任其生长下去，可以像怀胎十月一样充满整个腹腔，并且会产生各种压迫症状，如呼吸困难、消化不良、下肢水肿等。随着人们生活水平的提高，这样大的瘤子已经比较少见。
超声检查是盆腔包块诊断中的常规辅助检查，优点是没有损伤，可反复进行。超声检查能测知肿瘤的部位及大小，还能提示肿瘤的囊性或实性。但超声检查对小于2厘米的肿块有可能漏诊。对于有性生活的女性，建议经阴道超声，准确性更高，而且不用遭受憋尿之苦。如果经济情况允许，也可以更任性，CT、磁共振甚至PET-CT也是可以的，尽管性价比不优于超声检查。
对高度怀疑卵巢恶性肿瘤的病人还可以做腹腔镜检查，直接观察盆腹腔情况和肿瘤，在可疑的部位进行多点活组织病理检查，并吸取腹腔液进行细胞学检查。
